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探访老人小士贴
分类：志愿者知识
本文引用自信息系-义工《探访老人小士贴》
引用
信息系-义工 的 探访老人小士贴
探访任务：探访孤寡的长者
探访原则：不打乱长者的正常作息；不影响长者现在的生活；我们的探访仅为给予长者精神方面的安慰；,
探访口号：微笑，聆听，坚持
1.准时，这是最基本的要求。
2.第一次见面，先聆听，这很重要。从谈话中归纳长者的喜好
3.慢慢多见几次，自然会熟络，话题要随长者喜好。但尽量当听众
4.不要过份好奇，问长者一些私人事。
例如这些问句“为什么你独身呢？”“为什么没有人来看你呢”“为什么你不……”等等，一些我们平常认为稀松 平常的东西，在他们眼里，可能是最深的一条伤痕，不要随意去揭它，除非长者自己愿意说。
5.不要在谈话过程中随意反驳长者的观点。
他们活了大半辈子，绝不希望被一个毛头小子反驳，尽量跟着他们的话峰走。不要给太多个人意见。
6.老人多少会有些特殊习惯，这是一定要注意的，都是些不能犯的规。
例如不喜欢外人使用他的洗手间，或其它，这在谈话过程中发掘，也要在记录册上注明，以提醒其它志愿者。所以志愿者应在进门之前解决掉这些问题，减少这类事情的发生。
7.对探访的老人要真心，有责任心，不要敷衍，否则对方是会感觉得到的。
8.老人家少不了会唠叨抱怨，我们要做的就是倾听，他们说出来并不是需要我们马上为他们做些什么，纯粹只是想说而已。所以听到老人家的要求，要用理智去分析，哪些能做哪些不能做，有不明白要跟其它志愿者商量解决之道，不能一味地有求必应，你答应的必须是你自已能实现的。
9.对老人家的抱怨要给予适当的引导，不能总让老人一味的抱怨下去，否则整个谈话内容给他留的印象都不会太愉快，找个机会岔开话题，谈些正面的事情会让他觉得开心些，老人与小孩一样，生气很快，高兴也很快。
10.老人喜欢怀旧，可能每次见到人来来去去说的都是那几件他们珍藏了一辈子的陈年芝麻事，但，不要轻视它，尽量给出耐心来听完。
11.志愿者应自我增值。没人喜欢每次都谈同一内容，老人家接触面尤其窄，不可能每次都问：您叫什么名字您多大年纪啦，志愿者可尝试与老人谈些社会中的资讯，从中可以知道老人的喜好，志愿者必须要知道广些，才可能谈之有物。
12.与老人沟通，或可借助些外物。如有老人喜欢看报，只是由于眼睛白内瘴看不了了，如果知道了这点，请下次带份报纸给他读读报，如此类推。融入到长者的生活所需中，才是我们最好的服务。
13.请坐在老人90度的视线范围内，免得老人的头转来转去。
14.每个房间不要安排太多人，5人以内。进门时的速度不要太快，一个一个地，好让老人有个适应期，不致手忙脚乱。离开时速度要更慢，最好是慢慢一个一个地撤退，因为热闹之后的落寞是很难受的，我们要把落寞减到最低。最好由组长压后。
15.当要终止谈话时，请以替长者着想为理由。例如：你要吃饭啦，我们下次再聊、聊了这么久你也累了，你好好休息一下，我们下次再聊~~)
（保护三原则）
16.不要坐长者的床，因为我们身上带着很多细菌。}
17.进房间前和出房间后请洗手，保护长者同时也保护自己。
18.与长者谈话时请注意保持一定距离，保护长者同时也保护自己。
半小时提示
1．每个长者均有其性格，为了更好地进行沟通，我们以组长制形式，把每位朋友分入组，组长必先令组内各人初步认识，然后介绍探访对象的基本情况，务求令各人在进入房间前不会觉得莫名其妙，即使做聆听者也要是一位专业的聆听者。
2．第一次来的朋友，不要介意先做一个聆听者。当然如果你能够很快地进入交谈者的角色是最好，如不能，请你做一名愉快的聆听者。因为笑容无界限，即使不说话对方仍能感受你的善意。
3．长者有时会出外喝早茶或买东西，一般九点来钟就会回来（长者的一天是从早上四五点就开始，我们到来之前，他们已经做了很多东西），但以下这种情况常有：当分组上房后才发现长者不在房间，怎么办？组员不用紧张，请坦然接受。并请组长执生：同屋是否有长者，邻房是否有长者用渴望的眼光看着你们，他们是否适合探访，如果不适合，请组长给予组员指引，可分散到楼下与那些坐轮椅的长者聊聊天，他们的空间就只有一张轮椅大小，尝试与他们交流一下？组长同时应留意目标长者是否回来了，如果是就可抽调一两位组员去探访，但要注意当前长者的感受。其它组员可继续。~
4．记得提示长者拿出记录本，他们习惯后对记录本会有特殊感情，见本如见我们。也可让我们为后来者留下资料以便跟踪，因为没有人可以保证以后每次都来。(但有个别组是特殊情况，没有记录本的)
5．离房时间为10:20，因为长者在这个时间要吃饭前的准备工作了，请各组长把握好。10:30回到活动室集合。
6．出入老人院请顺手关门，见到院方工作人员和其它长者，请主动打招呼。
希望你能从中得到乐趣~只有你快乐，对方才能感受到快乐。
高龄人士的精神健康
「返老还童」是常常可在老人身上见到的现象，他们像小孩子般需要别人的注意、情绪不稳定、理辩及判断能力降低，往往为家人带来了不少麻烦。而健忘、痴呆和抑郁亦是常见的老人精神病症状。究竟踏入老年期，人的心理甚么转变？常见的精神疾病有那几种？成因为何？有甚么保持老年期精神健康之方法？作者会为各位一一解答。
人口老龄化是一个世界性现象，香港亦不例外，根据一九八六年中期人口调查发现，一九八六年六十五岁以上老人占四十二万二千(百份之八)，至公元二00六年这数字急升一倍达八十万九千之众(百份之十三)，而八十五岁或以之老年人亦由八六年之二万三千名急升四倍至二00六年的九万二千。这些人口预测数字都显示老龄问题之严重性。人口老龄化带来多种社会现象，包括对小区设施、医疗服务及院舍服务之需求。除了对社会服务的需求外，老化亦会对老年人本身构成多方面的改变，这些改变包括生理上之退化、心理上之改变、身体疾病之机会增加及老年期之精神疾病。因老化而产生之生理改变及各种常见疾病比较容易为老年人及护老者所察觉，亦有其它著作详细讨论，所以一般人之认识亦比较高。但是老年人之心理改变及各种精神疾病往往较少论及。而这些心理及精神上之改变就往往会构成沟通及照顾上之障?，本文介绍有关老年期之心理改变、常见精神疾病及保持老年期精神健康之方法。
老年期心理改变
人类的心理状态是断地改变的，处于不同之年龄、种族、环境、国家及社会状况中都会构成不同的心理。老年期是人生之一个特别阶段，很多新的事物会发生，如退休、健康衰退、丧偶及子女结婚等，都会对老年人构成心理上之影响，所以进入老年期后心理上之改变是必然的，但这些心理上之改变会因个人之适应能力不同而有所分别。所以老年期心理改变并不是单一化的，形容老人为「不能学习」、「顽固」等，都是对老年人心理改变不认识及歧视老人的想法所构成，并没有实质之根据。要帮助老年人渡过一个心理健康之晚年，就必需要对老人所面临之各种压力有所了解，然后从旁辅导，使他们能适应各种老年期之改变。老年期的心理改变主要包括两方面：认识能力及性格的改变等。
(一)认识能力
一般的想法是老年人之认识能力是比年轻时候为差，在以往亦有一些文献论述老化而引?个人认识能力降低，最为显著的是一九五五年时候的一项调查(注三)，这项调查指出年老后的智能测试分数会陆续降低，但是根据不同的调查发现，在同一名之老人于十四年后进行智力测试则只有轻微之下降(注四)，这表示在参考有关老年人心理退化的研究时候必须清楚其调查方法。至于我们常用之智能测验(I.Q. Test) 则多数不适用于老年人因为这些测验是以学童为基础，所以一般来说是不适用于老年人的。又根据一名心理学者在一九五七年所制订的一套适合老年人之测试，我们发觉其测试的结果是测试的分数是随?年龄的增加而增加。
故此在测验老年人方面能应用适当的心理试是非常重要的一环。
老年人在测试反应时间方面一般比二十岁左右的人慢百份之二十，这一项改变主要是因央神经迟缓而导致的。在解决问题方面，老年人在面对复杂问题时，表现得较难解决，分辨不同信息之能力亦会相对降低，但是一些研究发现经过训练后老年人解决难题之能力是可以提高的。
记忆力是可以分为短期及远期两种；老年人在忆述短期记忆之能力会比较低，但在辨认新近事物的能力是可以保持，至于远期记忆能力则与年轻人差不多。六十至七十岁人士当中大多数的认识能力都能保持，但是八十岁后智能的衰退则是无可避免。除了年龄的因素外，身体疾病及精神疾病等都会影响一名老年人的智力。
(二)性格
老年人的性格与其过往的性格基本相同，最主要的改变是年老后会转为较为内向，而自我中心倾向会比较强烈，因此对新生事物之接受能力便会降低，他们会比较关注自己之健康状况，故此便渐渐导致老人与社会脱节。
建立老年期的心理健康
如上文所述，大部份老年人的智力及性格都能够在老年期保持正常，老年人最大的问题是怎样适应老年期的各项转变。保持老年期心理健康的条件包括：
(一)保持理想的生活水平
一个人之心理情况是与其生活条件之好坏有直接关系，如老年人的生活水平因为退休而产生退缩，他们的心理健康亦会受到影响，在老年期保持适当之生活水平是达致老年期愉快心境之必需条件。
(二)财政及情绪上之稳定
在老年期之最大改变是退休，即表示老年人失去了赚钱的能力。在工业社会里退休是引?老人心理问题的重要因素，所以要保持一个健康的老年期心理，就必须要能够在老年期仍然能持一个充足的财政资源，这样便自然可以减少老人在情绪上的困扰。在这一环节上我们必须能够确保工人在强迫退休后仍然有充裕之财政状况，所以为劳工阶层建立一套完善的退休计划或公积金制度是保持老年期心理健康的重要因素
(三)拥有健康的身体
疾病是老年期的最大挑战，老年人若失去身体健康，其心理健康受到影响，根据外国的研究现，老年人的健康愈差则其心理健康愈坏。在老年期如果能够有一个健康之身体，老年人的心理健康亦得以保持。所以建立一个健全的保健制度、减少老年人患病的机会及在患病时能给与他们一个完善的治疗和康复医疗系统，亦是帮助老年人心理健康的一个重要方法
(四)保持适量的社交生活
老年人常要面对的另一个问题是缺乏社交生活。他们朋友数目往往会因为社交生活的降低而减少，因此他们便会变得孤独，继而引?心理上的问题，更严重的可能会引致抑郁症等。在退休后老年人在以往工作上所认识的朋友亦会陆续减少，要填补这一方面的真空，老年人就应该主动参加各种社会活动，例如参加老人中心、退休人士组织、老人义工及老人大学等活动。这些都是有助提高老人心理上的满足感和生活上的充实感，亦是避免形成偏执性格的一个好方法
(五)发展个人的兴趣
退休是老年人的重要改变。很多老年人视退休为一种末路，使他们终日郁郁不欢。但是如果能够有效地运用退休后的时间，老年人是可以更容易适应老年期之生活。因为在工作生活里很多人都未能有足够时间发展个人兴趣，但是在退休后如果可以鼓励老年人发掘个人之潜在兴趣，然后加以发展，退休生活便可以变得更多姿多采，这亦是人生的一个新阶段，这个当然亦是促进老年期心理健康的方法。
老年期常见精神病
精神疾病是一种较为少人认识的疾病，对于护老者来说，老年人精神上的问题往往在照顾老年人方面构成障?。很多人对老年精神病人抱有负面的态度，甚至抗拒。这个情况完全是因为对老年期精神疾病认识不足所致
(一)急性昏乱 `
急性昏乱是老年人的一个常见及重要的症状。任何老年人如果突然有神智或精神混乱的现象便反映出他们身体出现问题。一旦发觉老年人有这症状，便应立即接受医生诊治，否则他们的情况可能在短期内产生变化。急性昏乱症的病症是在一个极短时间内发生的。患上急性昏乱症的特性包括：
1. 神智不清
2. 幻觉
3. 错乱
4. 坐立不安
急性昏乱症的病因有多种，较常见的病因包括：
1. 药物——在众多病因中，因药物而导致老年人急性昏乱是最重要的，很多药物如安眠药、神经系统药物、血压药的副作用都可能会引?精神上之错乱，所以于老年人身上用药是需要非常小心的。
2. 感染——老年人的抵抗力降低，所以较易受到各种病菌的感染，其中以肺炎及血毒等情况较易导致急性昏乱。
3. 肾脏衰弱及电解质调。
4. 缺氧——在老年常见的病因中包括心脏衰竭、肺炎及阻抗性支气管疾病都可导致脑部氧气减低。而在任何一种情况下使脑部产生缺氧都可以导致老人混乱
5. 神经系统疾病——老年人患上中风亦可以有急性昏乱之产生。
6. 内分泌疾病——糖尿病失控、甲状腺疾病等都可以导致老年人急性昏乱。
急性昏乱症是老年人一个重要症状，一旦发生便应及早找医生检查，然后加以治疗，自然可以将昏乱的情况控制。绝大部份急性昏乱症的患者于治疗后都是可以回复患病前之精神状况旳。
除了对症下药外，悉心的护理是处理这一类病人的重要方法之一。在护理这些病人时，护士必须予病者更多护理时间。除此，保持室内有充足光线、避免转换周围环境，亦是有助于减低昏乱的情况
(二)痴呆症
痴呆症亦是老年期精神疾病之重要疾病之一。它影响众多老年人，亦对护老者构成沉重的负担。六十五岁以上的老年人大约百份之五至十左右可能患上痴呆症。根据英国一项调查六十五岁或以上的人患痴呆症的比率是6.2%，而其中六十五岁至六十八岁是2.3%，七十至七十四岁是2.8%，七十五至七十六岁是5.5%，而八十岁以上则急升至22%。所以老年痴呆症影响众多的老人，尤以老「老」者为甚。
痴呆症与急性昏乱的主要分别是在病发时间方面，急性昏乱症的患者之发病是在一两星期之间，但是痴呆症病者的症状多数在超过六个月的时间发展出来。痴呆症的主要症状包括：
1. 记忆力衰
2. 理辩及掌握能力降低
3. 情绪不稳定
4. 判断能力减低
最常见的症状是他们容易忘记已发生的事物，尤其是新近所发生的事情，可能会有遗失的情况，日与夜的观念会颠倒，疏于个人的照顾，在较严重的阶段更可能有大小便失禁及行动困难的情况产生。
大多数患上痴呆症的老年人都是由老年痴呆症(Alzheimer Disease)所引?，这一病症是由于脑部组织比正常退化得快，导致脑细胞内的化学物质产生改变，而引?呆症。直至现在科学家们仍然未能找出可以根治这一疾病的药物。除了Alzheimer Disease外，另一个主要导致痴呆症的病因就是脑血管疾病，因为脑血管硬化而导致脑部小型血栓塞。多次血栓塞后，便会对脑功能构成损害而引?痴呆症。上述两种病因大约占痴呆症病因之百份九十左右。
其余百份之十的病因是由于一些身体症病例如甲状腺分泌不足、梅毒、维他命B
不足、脑积水等所做成。这些病因如能及早发觉是能使患者得到完全的治愈。所有新的痴呆症患者都需要接受详细的检查，以便找上述正确的病因进行治疗。
在处理痴呆症病者时，医护者最主要的任务是减少他们可能产生混乱的情况，协助他们建立一个作息时间表，从而使他们的衰退减慢。另一个重要的方法是减低患者发生意外的可能，因痴呆症患者未能分清甚么是危险，因此他们极有可能会做出危害自己或他人的事情，所以护老者必须提醒其家人为他注意家居的
(三)抑郁症
抑郁症亦是老年人的一个常见的精神疾病，根据欧洲国家的研究，老年人患上抑郁症的发病率由百份之三至十五不等，而其中一个特别现象是患抑郁症的老人的自杀率比其它年龄的人为高，25%至30%的自杀个案是发生在老年人身上的。这些自杀个案更常见于独居的老人，而且发觉的时间往往较迟，救援亦比较困难，所以老人抑郁症是一个致命的精神疾病，如果不能及时发觉则可以导致老年人有性命危险。虽然老年人患抑郁症的自然机会比较高，但是如果能够及时发现，超过三份之一的病人是可以通过治疗而痊愈的，所以寻找出老人抑郁症是非常重要的。抑郁症在老年人除了会引致自杀外，亦可能会导致他们疏于饮食，而引?其它身体疾病。
老年人患上抑郁症的主要症状包括：对周围环境及朋友丧失兴趣、坐立不安、哭泣、自觉没用、冇胃口、便秘、失睡及体重减轻等。老年人患上抑郁症有别于年青人，他们比较少精神上的申诉，所以较难于察觉。根据一些小区研究发现在老年抑郁症病者如同时患有身体其它疾病，能为他治疗身体的疾病则可减低抑郁。给予病者有效的辅导亦有助于治疗抑郁症。在药物方面，一般的抗抑郁药物大约需要两星期才开始有效，所以对于一些危急的病例，例如病者有严重的自杀倾向或拒绝进食等，则两星期的时间可能已经过长了，对于这些病人使用一个更有效的治疗使病的抑郁症能在短期内复原是必需的，这方法是脑部电殛疗法。但并不是每一个老年抑郁疾病都可进行这项疗法。一些曾患上中风、脑部疾病等的病人都不宜接受这一疗法
老年期并不代表病态，大部份老年人于老年期都能够享有一个健康之精神状况，但当然他们所面对的压力亦不少，一些压力，例如退休、经济负担、伤病及丧偶等，都会对老年人构成一定程度的精神负担。老年人是否能够适应这些改变是影响他们精神健康之重要因素，所以提供适当辅导，协助老年人应付所面对之精神压力，是保持老年期精神健康之最佳方法
患有精神疾病的老年人则应接受详尽的检查，一些常见的精神问题如急性昏乱及抑郁症等都是可以通过治疗而痊愈的。就算患有痴呆症亦不代表绝望，因为部份病因是可以治理的。总括来说任何一名老人如果患上精神问题都是应该立即医治的，绝不应因患者年老关系而延迟有关治理。
“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。” 尊老爱幼是我们中华民族千百年来的传统美德，也是一种普遍的社会要求。
当人的饮食温饱等生理需求得到了解决之后，人类最难忍受的大概就是孤独了。在日常生活中，我们每个人似乎都有与接近他人、避免孤独的倾向。几乎是没有人是愿意独自一人，与外界不相往来的。即使象鲁宾逊那样漂流孤岛，无法与人交往，也要养几只动物，以慰心理的寂寞。
确实，每个人的生活离不开其他人，离不开个中社会组织，个人的衣、食、住、行也都离不开社会，与他人的交往、交流是势在必行的。作为耄耋之年的老人家，更不愿意孤独终老，更渴望得到关爱……
老年人最大的一个认知特点是：往事历历在目，近景一片模糊。几十年岁月的痕迹深深的烙印在他们的心里，过往的苦难与欢乐，让他们沉浸在遥远的回忆中，是支撑他们生活的一个很重要的精神支柱。而眼前的人和事，他们却绝大部分都记不住多少。由于长期独居，加上过往的一些不愉快的经历可能给老人留下了心理阴影，大多数的老人性格孤僻、古怪。这就需要我们有加倍的热情和耐心，去融化老人的心，取得老人的信任……
那么，如何与老人家交谈？
1、态度：要和蔼可亲，平易近人，脸上常带微笑，让老人能感受到你的亲切感；
2、位置：不要让老人抬起头或远距离跟你说话，那样老人会感觉你高高在上和难以亲近 的，应该近距离弯下腰去与老人交谈，老人才会觉得与你平等和觉得你重视他；
3、用心交流：你的眼睛要注视对方眼睛，你的视线不要游走不定，让老人觉得你不关注他，同性间可以摸着对方的手交谈；
4、语言：说话的速度要相对慢些，语调要适中，有些老人撞聋（弱听），则须大声点，但还要看对方表情和反应，去判断对方需要；
5、了解情况：要了解老人的脾气、喜好，可以事先打听或在日后的相互接触中进一步慢慢了解；
6、话题选择：要选择老人喜爱的话题，如家乡、亲人、年青时的事、电视节目等，避免提及老人不喜欢的话题，也可以先多说一下自己，让老人信任你后再展开别的话题；
7、真诚的赞赏：人都渴望自己被肯定，老人家就象小朋友一样，喜欢表扬、夸奖，所以，你要真诚、慷慨地多赞美他，他就高兴，那谈话的气氛就会活跃很多；
8、应变能力：万一有事谈得不如意或老人情绪有变时，尽量不要劝说，先用手轻拍对方的手或肩膀作安慰，稳定情绪，然后尽快扯开话题；
9、有耐心：老人家一般都比较唠叨，一点点事可以说很久，你不要表现出任何的不耐烦，要耐心地去倾听老人的话…… |
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义工时
发表于 2012-1-3 11:34:54
